提到冷鏈管理，相信大家并不陌生，早在2013年06月01日CFDA發(fā)布實(shí)施的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，已經(jīng)明確提到了針對藥品運(yùn)輸、貯存過程中冷鏈的管理規(guī)定。

之后 在2015年國家總局發(fā)布的《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（簡稱器械GSP)中也對需進(jìn)行冷藏、冷凍運(yùn)輸?shù)尼t(yī)療器械進(jìn)貨、驗(yàn)收、貯存的作業(yè)流程進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，而《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（醫(yī)械GMP）中并未對此作明確規(guī)定。

此次CFDA發(fā)布的《醫(yī)療器械冷鏈（運(yùn)輸、貯存）管理指南》意見的函（食藥監(jiān)械監(jiān)便函〔2016〕61號）（以下簡稱《征求意見稿》）。將冷鏈管理的范圍擴(kuò)大至醫(yī)療器械的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，更加完備了現(xiàn)有生產(chǎn)器械的冷鏈貯存及運(yùn)輸管理機(jī)制。它與原器械GSP要求有部分共同之處，但又有哪些新變化呢？

　　一、適用范圍：

《征求意見稿》適用于生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)企業(yè)和使用單位運(yùn)輸與貯存冷鏈管理醫(yī)療器械；涵蓋了生產(chǎn)、經(jīng)營及使用環(huán)節(jié)等所有的冷鏈要求，將在生產(chǎn)、經(jīng)營行業(yè)需全面實(shí)施。而器械GSP針對是經(jīng)營管理過程，器械GMP未對冷鏈的要求作規(guī)定；

　　二、人員與設(shè)施設(shè)備：

1、《征求意見稿》中對冷鏈管理醫(yī)療器械的收貨、驗(yàn)收、貯存、檢查、出庫、運(yùn)輸?shù)葝徫坏墓ぷ魅藛T有特別規(guī)定：應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方可上崗，器械GSP中并未規(guī)定。

　　2、新增加了“冷藏箱應(yīng)能自動調(diào)節(jié)箱體內(nèi)溫度；保溫箱應(yīng)配備蓄冷劑及隔溫裝置”。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：目前市場上的冷藏箱大部分只有保溫功能，不具備自動調(diào)節(jié)箱體內(nèi)溫度的功能，對于新申請企業(yè)，在設(shè)施配置時需特別注意，否則設(shè)施無法滿足要求；

　　3、新增加了“對（溫控系統(tǒng)）冷庫、冷藏車的更加具體的要求：

1）設(shè)備運(yùn)行過程至少每隔1分鐘更新一次測點(diǎn)溫度數(shù)據(jù)，貯存過程至少每隔30分鐘自動記錄一次實(shí)時溫度數(shù)據(jù)，運(yùn)輸過程至少每隔5分鐘自動記錄一次實(shí)時溫度數(shù)據(jù)。當(dāng)監(jiān)測的溫度值超出規(guī)定范圍時，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)至少每隔2分鐘記錄一次實(shí)時溫度數(shù)據(jù)。

　　重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：建議在購置冷藏溫控系統(tǒng)貯存裝置時，貯存容量一定要大，否則無法實(shí)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)的及時貯存，且容易導(dǎo)至數(shù)據(jù)的丟失，一旦丟失，將很難找回；

新的《征求意見稿》提出對于數(shù)據(jù)保存的間隔時間更短，更加強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理的重要性，可追溯性，能追查到任何的異常期間的數(shù)據(jù)；

　　2）當(dāng)監(jiān)測溫度達(dá)到設(shè)定的臨界值或者超出規(guī)定范圍時，溫控系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)聲光報警，同時實(shí)現(xiàn)短信等通訊方式向至少2名指定人員即時發(fā)出報警信息。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：溫度限值設(shè)定，建議不要將臨界值設(shè)為報警值（如：冷庫標(biāo)準(zhǔn)溫度為：2-8度，建議設(shè)置報警范圍為：2.5-7.5度，以免溫度感應(yīng)的偏差，引起貯存質(zhì)量的問題）。

新的要求，冷庫購置還需要具備短信報警功能，規(guī)定了傳送的人員至不為兩名（通常為：質(zhì)量管理員、倉儲管理員），當(dāng)然也可以增加企業(yè)其它人員。

冷庫、冷藏車溫度測點(diǎn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)驗(yàn)證結(jié)論設(shè)定、安裝。每個（臺）獨(dú)立的冷庫、冷藏車應(yīng)至少安裝2個溫度測點(diǎn)終端。溫度測點(diǎn)終端和溫度監(jiān)測設(shè)備每年應(yīng)至少進(jìn)行一次校準(zhǔn)。

　　重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：之前冷鏈對溫度測點(diǎn)的數(shù)量未規(guī)定，現(xiàn)規(guī)定必須要配置2個，且這兩個應(yīng)分布在不同的角度，能保證可以監(jiān)控到整個庫房的溫度，同時也需每年計(jì)量檢定一次；

3）冷藏箱、保溫箱或其他冷藏設(shè)備應(yīng)配備溫度自動記錄和儲存的儀器設(shè)備。

　　重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：所有的冷餐貯存設(shè)施應(yīng)有自動記錄，并能達(dá)到自動儲存。

　　三、驗(yàn)證管理：

1、增加了對所有：（設(shè)備驗(yàn)證）冷庫、冷藏車、冷藏箱、保溫箱以及溫控系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行使用前驗(yàn)證、定期驗(yàn)證及停用時間超過規(guī)定時限情況下的驗(yàn)證。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：所有貯存設(shè)施，在投入使用前必須經(jīng)過驗(yàn)證，有驗(yàn)證方案及報告；沒有驗(yàn)證或驗(yàn)證過期的，均不得使用（驗(yàn)證所使用的計(jì)量設(shè)備必須要經(jīng)過檢正）。同時需建立驗(yàn)證的文件，實(shí)現(xiàn)可追溯。這也將作為現(xiàn)場驗(yàn)收及核查的重點(diǎn)。

　　四、收貨與驗(yàn)收：

1、再次強(qiáng)調(diào)了對冷藏運(yùn)輸器械，需做好運(yùn)輸交接記錄，包括：記錄發(fā)貨、運(yùn)輸、接收時的溫度情況；對有問題的產(chǎn)品，應(yīng)拒收。

　　2、有關(guān)驗(yàn)收的要求也參照了GSP的規(guī)定。

3、新增加了：對冷庫內(nèi)制冷機(jī)組出風(fēng)口100厘米范圍內(nèi)以及高于冷風(fēng)機(jī)出風(fēng)口的位置均不得碼放物品。此規(guī)定的目的，旨在避免放于此范圍內(nèi)的產(chǎn)品，溫度不均勻，會影員到產(chǎn)品的貯存；所以冷庫的貨架擺放設(shè)置應(yīng)考慮到此點(diǎn)，購置適宜的貨架，不影響到產(chǎn)品的貯存。

　　五、出庫與運(yùn)輸：

1、增加了冷鏈管理醫(yī)療器械在出庫時的裝箱、封箱的操作要求，同時應(yīng)制訂相應(yīng)的操作規(guī)程。特別應(yīng)注意：裝箱時，應(yīng)使用隔溫裝置將產(chǎn)品與蓄冷劑等冷媒進(jìn)行隔離；

　　2、企業(yè)在選擇冷鏈供方時，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際來選擇供應(yīng)商；并確保供方應(yīng)具有運(yùn)輸資質(zhì)；

3、規(guī)定了冷藏車運(yùn)輸車的操作要求、箱內(nèi)產(chǎn)品擺放要求（冷藏車廂內(nèi)產(chǎn)品的碼放，與廂內(nèi)前板距離不小于10厘米，與后板、側(cè)板、底板間距不小于5厘米，碼放高度不得超過制冷機(jī)組出風(fēng)口下沿，確保氣流正常循環(huán)和溫度均勻分布）；

4、冷鏈運(yùn)輸的發(fā)貨、收貨過程中，均需有全程的監(jiān)控記錄，此民錄不僅限于資質(zhì)，還包括貯存設(shè)施本身還有自動保存的記錄，以達(dá)到可追溯。

5、著重提到：對委托其他單位進(jìn)行運(yùn)輸冷鏈管理的，應(yīng)確保供方的資質(zhì)，并簽訂協(xié)議，當(dāng)對承運(yùn)方的資質(zhì)及能力進(jìn)行審核，簽訂委托運(yùn)輸協(xié)議，同時要依據(jù)情況進(jìn)行考核，對供方的要求應(yīng)包括：

　　1）承運(yùn)方的運(yùn)輸資質(zhì)文件、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備和監(jiān)測系統(tǒng)證明及驗(yàn)證文件、承運(yùn)人員資質(zhì)證明、運(yùn)輸過程溫度控制及監(jiān)測等相關(guān)資料。

2）對承運(yùn)方的運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備、人員資質(zhì)、質(zhì)量保障能力、安全運(yùn)輸能力、風(fēng)險控制能力等進(jìn)行委托前和定期審核，審核報告存檔備查。

3）委托運(yùn)輸協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括：承運(yùn)方制定并執(zhí)行符合要求的運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、運(yùn)輸過程中溫度控制和實(shí)時監(jiān)測的要求、在途時限的要求以及運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全責(zé)任。

　　6、作為承接冷鏈貯存、管理、配送的企業(yè)，還應(yīng)具備：

　　1）具備從事現(xiàn)代物流儲運(yùn)業(yè)務(wù)的條件；

2）具有與委托方實(shí)施實(shí)時電子數(shù)據(jù)交換和實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品經(jīng)營全過程可追溯、可追蹤管理的計(jì)算機(jī)信息平臺和技術(shù)手段；

　　3）具有接受食品藥品監(jiān)督管理部門電子監(jiān)管的數(shù)據(jù)接口；

　　4）食品藥品監(jiān)督管理部門的其他有關(guān)要求。

　　目前承接冷鏈運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)很多，但具備上述要求的，卻并不是那么多。

　　六、應(yīng)急管理：

1、這部分內(nèi)容特別強(qiáng)調(diào)了生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位應(yīng)制訂貯存、運(yùn)輸過程中溫度控制預(yù)案，對異常情況采取應(yīng)對措施。保證非預(yù)期出現(xiàn)的異常情況，而影響到器械的貯存質(zhì)量。

　　七、附則

　　1、這里新增加了：冷凍溫度在-20攝氏度以下的規(guī)定。

八、總結(jié)：

《征求意見稿》針對器械GSP冷鏈要求的進(jìn)一步細(xì)化，相對器械GMP來說，《征求意見稿》的規(guī)定則顯得更加重要。建議各生產(chǎn)經(jīng)營及使用冷鏈產(chǎn)品的企業(yè)，在正式稿還未實(shí)施前，應(yīng)密切關(guān)注法規(guī)的動態(tài)，提前做好相關(guān)的準(zhǔn)備。目前大部分企業(yè)的冷藏設(shè)施，但都是基于原有法規(guī)或現(xiàn)行器械GSP基礎(chǔ)之上建立的，與《征求意見稿》相比，在細(xì)節(jié)方面，還有很多不完備之處，需要進(jìn)一步完善。

來源: 弗銳達(dá)醫(yī)療器械

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